Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика показана при наличии эстетических дефектов, доставляющих дискомфорт пациенту.

Показания к ринопластике:

• горбинка;
• неправильная форма спинки или крыльев (седловидный нос, нос «картошкой» и т.д.);
• врожденные деформации;
• последствия травм или неудачных операций на лице;
• асимметрия крыльев;
• курносый нос;
• расширенные или узкие ноздри;
• длинный, короткий, широкий или слишком узкий нос.
• искривление кончика и спинки носа

Исправление носа чаще проводят молодым пациентам. Операцию делают только после совершеннолетия, то есть в возрасте старше 18 лет. Носовые кости и хрящи окончательно формируются именно к этому возрасту. Слишком раннее вмешательство может привести к непредсказуемому результату.

По используемому доступу выделяют:

1. Открытая пластика носа — разрез делают по колумелле, то есть по кожной части перегородки между ноздрями. Накладывают косметические швы, в течение нескольких месяцев они становятся почти незаметными. Методика позволяет получить наиболее точный результат из-за хорошей визуализации костно-хрящевых структур носа и рекомендована при кривом носе и других недостатках.
2. Закрытая ринопластика — разрезы делают на слизистой оболочке, снаружи не остается рубцов, восстановление проходит быстрее. Но методика не всегда подходит для сложных случаев. А также требует мастерства и опыта хирурга, ведь видимость операционного поля хуже, чем при открытом доступе. В Topclinic закрытую ринопластику проводят с применением современного оборудования, в том числе эндоскопического.

По объему вмешательства выделяют полную коррекцию носа и пластику отдельных его частей.

Полная коррекция носа

Комплексная операция на всех тканях органа — мягкие ткани, хрящи и костный остов. Как правило, сочетает удаление горбинки носа, сужение ширины спинки, пластику кончика и другие манипуляции.

Часто устранение косметических дефектов совмещают с устранением нарушений носового дыхания — коррекция носовой перегородки. Такое вмешательство называется риносептопластика.

Пластика кончика носа

Наиболее популярный вид вмешательства. Объем операции зависит от того, из-за чего форма носа не устраивает пациента. Слишком широкий или выстоящий кончик может быть следствием гипертрофии крыльных хрящей. При длинном кончике проводят укорочение носа, то есть уменьшают его длину, иногда в сочетании с понижением или повышением спинки.

Пластика крыльев носа

Наиболее щадящая методика операции, показана при широких крыльях и ноздрях, их асимметрии или травмах. Часто не затрагивают хрящевые ткани и используют местную анестезию. Период восстановления короткий, отек тканей держится не более месяца.

Пластика колумеллы

Проводят при опущении кончика, длинной носовой перегородке, неправильном расположении носовых крыльев и других эстетических дефектах. Также колумелла — поддержка кончика носа и крыльных хрящей, она помогает сохранять просвет носовых ходов. Иногда ее коррекция необходима для восстановления нормального носового дыхания.

Повторная ринопластика носа

Сложное вмешательство, требующее от хирурга особого мастерства. Дело в том, что вследствие пластики носа формируется рубцовая ткань. И изменить его форму после неудачной ринопластики сложнее, чем в случаях, когда ее проводят впервые. Период восстановления будет дольше, чем при первичной пластике, а результат вмешательства нельзя предсказать со 100% точностью.

Выбор вида операции зависит от объема хирургического вмешательства, нужного для достижения результата. Решение принимает пластический хирург во время осмотра. Лечащий врач детально расскажет вам, какой способ коррекции подойдет в вашем случае.

После коррекции формы носа лицо станет более гармоничным и пропорциональным. Эффект операции виден сразу. Однако полностью оценить его вы сможете примерно через полгода, когда окончательно спадет отек тканей. Результат пластики сохраняется на всю жизнь.

Подготовка к ринопластике

Перед операцией пациент получает консультацию пластического хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Также нужно пройти клинико-лабораторное обследование: сделать ЭКГ и флюорографию, сдать анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Вас направят на консультацию к терапевту и отоларингологу. Комплексная диагностика необходима, чтобы исключить возможные противопоказания и подобрать вид наркоза.

Все анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты будут готовы на следующий день. Также мы принимаем результаты исследований из других клиник.

Рекомендации перед ринопластикой

Операция под общим наркозом возможна только после полного клинико-лабораторного обследования. За две недели до вмешательства важно прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Это нужно, чтобы снизить риск кровотечения во время операции или после нее.

Кроме этого, следует:

• за неделю отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
• за день убрать из рациона тяжелую пищу — перейти на салаты, овощи, фрукты, молочные продукты;
• за шесть часов до операции нельзя есть и пить — общий наркоз можно делать только на пустой желудок.

В случае, если вам потребуется дополнительная подготовка — врач расскажет о ней заранее на консультации.

Анестезия

Ринопластика — сложная операция и обычно проходит под общим наркозом. Местной анестезии может быть достаточно только в случаях, когда вмешательство проводят на мягких тканях.

Вид наркоза в Topclinic подбирают с учетом особенностей ситуации: возраста и состояния пациента, наличия хронических заболеваний и аллергических реакций. Для обезболивания используют только современные препараты с подтвержденной безопасностью и эффективностью.

Как проходит ринопластика

Пластическая операция на нос длится от 1 до 3 часов — это зависит от сложности коррекции. Перед вмешательством хирург делает разметку, по которой потом проводит разрезы. Сначала рассекают кожу и подкожную клетчатку, затем выделяют крыльные хрящи, при необходимости — резецируют (отсекают) лишние ткани, формируют новую линию спинки.

В конце врач ушивает рану, накладывая тонкие швы. В ноздри вставляют тампоны, пропитанные кровоостанавливающими веществами, их удаляют на первые-вторые сутки после операции.

Послеоперационная реабилитация занимает около полугода. Первые две недели нужно носить специальный пластиковый фиксатор или гипсовую лангету, которую доктор накладывает сразу после вмешательства. Она необходима, чтобы исключить расхождение швов и сохранить новую форму носа.

Из операционной пациентов Topclinic перемещают в стационар с комфортными палатами, трехразовым питанием, wi-fi. Здесь за ними круглосуточно наблюдает квалифицированный персонал. Первое время нужно принимать антибактериальные препараты, они помогут перенести процесс восстановления без осложнений. Также назначают противовоспалительные средства для предупреждения воспаления и снятия отеков.

Вас детально проконсультируют по уходу за прооперированной областью. После выписки всегда можно обратиться к лечащему врачу за консультацией или бесплатно прийти на прием.

Первые две недели посещать клинику нужно ежедневно для перевязок. Около 2-3 месяцев ткани заживают, спадает отек. Сильных болевых ощущений не возникает, но при необходимости врач назначит обезболивающие.

Режим после ринопластики

Вы снизите риск побочных эффектов, если будете придерживаться рекомендаций врача по уходу за раной, а также соблюдать ряд правил в первые несколько недель после вмешательства:

1. Первые 5-7 дней избегайте активных движений, лежите с приподнятой под углом 30° верхней частью тела, например на высокой подушке.
2. Весь период ношения фиксирующей повязки спать можно только на спине.
3. Первый месяц, а иногда и дольше, запрещены физические нагрузки, тренировки, резкие наклоны.
4. В первые две недели нельзя курить и употреблять алкогольные напитки

Питание после ринопластики

После любой операции под общим наркозом нельзя пить первые 2-3 часа и употреблять пищу первые 3-4 часа. Также на неделю нужно отказаться от горячей, холодной, острой пищи.

В течение восстановительного периода — около 10-14 дней, следует придерживаться диеты с исключением тяжелой жирной и жареной пищи. Кроме этого, важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее двух литров воды.

Первые 3-4 месяца лучше ограничить количество соли в рационе — она задерживает жидкость и может привести к усилению послеоперационных отеков. Также в период реабилитации не рекомендуют пить кофе и энергетические напитки.

Ринопластика, как и любое вмешательство под общим наркозом, противопоказана при тяжелых хронических заболеваниях, онкологии, нарушениях свертываемости крови, беременности и кормлении грудью. Также операцию придется отложить, если на лице или в области носа есть воспалительные, аллергические или герпетические высыпания, при острых инфекционных заболеваниях.