Маммопластика
(пластика груди)

Пластическая операция на молочных железах показана при наличии эстетических недостатков, а также при желании пациентки изменить размер или форму груди.

Основные показания:

• слишком большие молочные железы;
• маленький размер груди;
• асимметрия груди;
• последствия травм или неудачных операций в области груди;
• возрастные изменения или птоз груди;
• птоз или провисание груди после родов и кормления грудью;
• деформация груди после мастэктомии и онкологических операций;
• изменение формы груди после снижения веса (похудения);
• втянутость сосков или их деформация;
• большие ареолы;
• недоразвитие молочных желез — микромастия;
• гинекомастия у мужчин;
• восстановление груди после трав и реконструкция соска после повреждений.

Вмешательство целесообразно выполнять с 18 лет, когда молочные у женщин или грудные железы у мужчин полностью сформированы.

Наиболее популярные виды операции:

1. Увеличение груди — увеличивающая маммопластика выполняется с использованием имплантатов или собственной жировой ткани (липофилинг). Грудные имплантаты могут быть круглой или анатомической формы, иметь текстурированную или гладкую оболочку и разные размеры, поэтому выбор определяется особенностями фигуры и груди женщины.
2. Уменьшение груди —редукционная маммопластика выполняется при гипертрофии груди или гигантомастии с удалением избыточных тканей и устранением провисания. Чрезмерный размер или вес грудных желез приводит к проблемам с осанкой, болям в спине и шее, нарушениям дыхания, поэтому операция может проводиться не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.
3. Подтяжка груди — мастопексия рекомендована при провисании груди после грудного вскармливания, похудения или при возрастных изменениях. Она помогает скорректировать форму молочных желез. При необходимости увеличения их объема операцию сочетают с эндопротезированием.

Пластика груди предполагает разрезы на груди или в подмышечных областях при эндоскопической увеличивающей маммопластике и необходимости переноса кверху сосково-ареолярного комплекса. При эндоскопии врач выполняет нужные манипуляции через небольшие разрезы под контролем эндоскопа, на конце которого находится камера. Эндоскопические методики позволяют сократить срок восстановления, так как окружающие ткани меньше травмируются. Однако они не подходят для объемных вмешательств и в некоторых других случаях.
Врач подбирает вид операции с учетом ваших пожеланий и результата, которого нужно достичь.

Маммопластика позволяет сделать грудь более гармоничной, улучшить пропорции фигуры. Форма желез изменится сразу после вмешательства, но окончательный результат можно оценить спустя несколько месяцев, когда спадут отеки, а вокруг имплантата сформируется соединительнотканная капсула. В норме она тонкая, мягкая, незаметна визуально и на ощупь.

Результат сохраняется на всю жизнь. Однако нужно учитывать, что беременность, кормление грудью, сильное похудение сказываются на форме прооперированной груди так же, как на обычной. Поэтому операцию стоит проводить после стабилизации веса. А после родов может потребоваться повторная маммопластика и замена имплантатов.

Подготовка к маммопластике

Коррекция формы груди проходит под общим наркозом, поэтому к операции необходима особая подготовка. Сначала вы приходите на консультацию к пластическому хирургу, с которым обсуждаете имеющиеся проблемы и желаемый результат, при необходимости подбираете имплантаты. Затем нужно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к операции и общей анестезии.

В диагностику входят:

• электрокардиография;
• флюорография грудной клетки;
• УЗИ молочных желез или маммография;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма — анализ на свертываемость крови;
• общий анализ мочи;
• скрининг на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• консультация анестезиолога-реаниматолога для выбора безопасного и эффективного наркоза;
• консультация терапевта;
• консультация врачей других специализаций — маммолога, гинеколога, флеболога, эндокринолога, если это будет необходимо

В Topclinic обследование можно пройти за один день по предварительной записи без очередей и ожидания. Также вы можете сдать анализы в другой клинике и прийти к нам с готовыми результатами.

Рекомендации перед маммопластикой

Хирургическая коррекция бюста требует специальной подготовки. Если вы принимаете какие-либо препараты — сообщите об этом лечащему врачу. В первую очередь, нужно отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь — за 1 неделю до маммопластики.

Также вам нужно знать, что общий наркоз возможен только на голодный желудок. Последний прием пищи и еды должен быть минимум за 6 часов до операции.

Анестезия

Операцию по изменению формы груди проводят под общей анестезией с использованием ингаляционного или эндотрахеального наркоза.

Наркоз врачи Topclinic подбирают индивидуально, учитывая особенности состояния пациента — хронические заболевания, возраст, аллергические реакции и другие факторы. Для обезболивания применяют только оборудование экспертного класса и современные препараты с подтвержденной безопасностью и эффективностью.

Как проходит маммопластика

Техника операции зависит от желаемого результата, анатомических особенностей тела пациентки, выбранной методики вмешательства:

1. Увеличение груди с помощью эндопротезов выполняют через различные доступы: разрез под грудью в субмаммарной складке, в подмышечной впадине, по периметру ареолы. Длина разреза не превышает 5 см, он располагается в естественной складке кожи, поэтому рубец после операции будет незаметным. Имплантат устанавливают под слой железистой ткани, большую грудную мышцу или фасцию. Выбор зависит от величины естественной груди пациентки.
2. При уменьшении груди и гинекомастии хирург наносит на кожу разметку, затем через надрез убирает излишки тканей, перемещает ареолу, моделируя новую форму грудных желез. При необходимости может быть сделана коррекция соска.
3. Подтяжка груди или мастопексия связана с удалением излишков покровных тканей над железой — ее объем и размер остается прежними, а форма улучшается за счет перераспределения тканей и перемещения соска в более высокое положение. Разрез проходит по границе ареолы и спускается вниз к складке под грудью. После мастопексии обязательно нужно носить поддерживающий бюстгальтер. Подтяжка груди с увеличением включает установку имплантатов для изменения формы и объема молочных желез.
4. Эндоскопические операции делают через небольшой разрез в подмышечной впадине. В таких случаях послеоперационные рубцы будут наименее заметны.

В Topclinic используют имплантаты третьего поколения, которые считаются наиболее надежными и безопасными. По составу они заполнены когезивным – не текучим гелем с тройной силиконовой текстурированной оболочкой.

Плотность геля внутри эндопротеза различна. Существуют мягкие имплантаты — идентичные по плотности тканям молочной железы, плотные и softtouch — такие естественны на ощупь, но хорошо сохраняют форму. Выходу геля наружу препятствует плотная оболочка изделия.

Кроме этого, имплантаты бывают разными по размеру. Их объем измеряют в сантиметрах, при выборе нужно учесть исходный размер груди женщины, состояние покровных тканей и желаемый размер.

Форму и вид имплантатов врач подбирает с учетом особенностей строения груди пациентки и ее пожеланий. Хирурги Topclinic стремятся к формированию естественной и гармоничной формы молочных желез, поэтому также учитывают тип фигуры.

Послеоперационный период сопровождается отеками мягких тканей, первые дни могут быть болезненные ощущения, которые купируются обезболивающими препаратами. Рубцы формируются около полугода.

Минимум 1 день пациент находится в стационаре Topclinic под круглосуточным наблюдением медицинского персонала и врачей. В каждой палате есть душ, телевизор, wi-fi, предусмотрено трехразовое питание.

После выписки вы в плановом порядке посещаете клинику для перевязок, как правило, на 7-10 день снимают швы. При наложении рассасывающихся швов в этом нет необходимости. Также вы всегда можете бесплатно прийти к врачу вне графика приемов или получить консультацию по телефону.

Рекомендации после маммопластики

В период реабилитации после маммопластики вам нужно строго соблюдать предписания врача.

В большинстве случаев рекомендовано:

• первые 2 недели круглосуточно и последующие 2 месяца в дневное время носить компрессионный бюстгальтер без косточек — постоянно днем и ночью;
• исключить посещение бани, сауны, бассейна, солярия, тяжелые физические нагрузки до 2 месяцев.

Лечащий врач даст вам детальные рекомендации по уходу за прооперированной грудью.

Пластические операции на молочных железах противопоказаны при тяжелых хронических заболеваниях сердца и легких, декомпенсированном сахарном диабете, болезнях крови. Операцию не делают во время беременности и грудного вскармливания, нужно дождаться полного завершения лактации.

Мастопатия также может быть противопоказанием — это зависит от объема уплотненной ткани и количества кист. В данных клинических ситуациях необходимо заключение онколога-маммолога.