Удаление груди — мастэктомия

Показаниями к мастэктомии груди являются заболевания молочной железы, которые невозможно вылечить другими методами:

1. Рак молочной железы с метастазами или без.
2. Высокий риск рака по генетическим анализам, операция возможна по желанию пациентки.
3. Добавочная молочная железа. В этом случае операция выполняется по эстетическим показаниям.
4. Травма тяжелой степени, при которой ткани железы не подлежат восстановлению.

Удаление груди у женщин проводится несколькими способами.

1. Локальное удаление опухоли и окружающих ее тканей. Показана при ранней стадии онкологии и отсутствии метастазов, небольшом размере патологического образования.
2. Обычная мастэктомия груди — удаление только молочной железы. Проводят при опухоли большего размера без риска метастазов.
3. Радикальная операция предполагает полное удаление железы вместе с лимфатическими узлами, грудной мышцей и жировой тканью.
4. Модифицированная радикальная мастэктомия означает резекцию груди с лимфатическими узлами, но без мышц.

Какую технику использовать у конкретной пациентки, в Topclinic решают индивидуально: в зависимости от диагноза, наличия или отсутствия метастазов, общего состояния и сопутствующей патологии.

Своевременная операция позволяет полностью вылечиться от заболевания и продолжить нормальную жизнь.

Подготовка к удалению груди

При злокачественных и доброкачественных новообразованиях на операцию и дополнительное обследование женщину направляет онколог.

Если проводится удаление груди при онкологии с риском метастазирования, то необходимо исключить метастазы. Для этого назначают КТ или ПЭТ-КТ грудной клетки. От результатов зависит тактика операции. Если вмешательство предполагает удаление фиброаденомы груди, ограничиваемся УЗИ молочных желез или маммографией.

Подготовка к операции начинается с обследования женщины. Первым этапом пластический хирург проводит осмотр, на котором определяет объем операции, выдает направления на анализы и исследования.

Предварительная диагностика нужна для выявления противопоказаний к вмешательству и анестезии. В нее входят:

1. Обязательные анализы включают исследование крови — клиническое, биохимическое, на свертываемость, группу крови и резус-фактор, антигены к вирусам гепатита В и С, ВИЧ и сифилис. Проводится также общий анализ мочи.
2. Инструментальные методы исследования — флюорография и электрокардиограмма.
3. Консультация анестезиолога для подбора метода анестезии.
4. Терапевт оценивает общее состояние организма и выдает разрешение на операцию.

В Topclinic в Москве есть возможность пройти обследование за один день. Нужно записаться на прием к узким специалистам и подготовиться к сдаче анализов. Результаты будут готовы на следующий день.

Рекомендации перед операцией

За 7-10 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

В день операции нельзя есть и пить, чтобы исключить осложнения во время наркоза.

Анестезия

Удаление груди (мастэктомию) проводят под общим наркозом.

В Topclinic специалисты подбирают анестезию индивидуально, с учетом состояния организма, объема предстоящей операции, сопутствующей патологии и аллергической предрасположенности.

Ход операции

Хирург делает разрез или разрезы на коже, удаляет железистую ткань полностью или частично (секторальная резекция). Вторым этапом он проводит реконструкцию груди. Для воссоздания формы молочной железы используют собственные ткани пациента — различные лоскуты, подкожную жировую клетчатку с ягодиц, живота, бедер, либо современные импланты. Иногда реконструкция выполняется через несколько месяцев после первой операции.

После завершения всех манипуляций врач накладывает швы и устанавливает дренаж. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. Обычно операция длится 3-4 часа.

Операция по удалению груди сложная, пациент требует постоянного врачебного наблюдения. Поэтому женщина остается на несколько дней в клинике, пока ее состояние не нормализуется.

В Topclinic есть все условия для комфорта: просторные палаты с душем, телевизором, интернетом. Пациенты обеспечиваются трехразовым питанием.

С целью профилактики осложнений назначают обезболивающие, антибактериальные, противовоспалительные препараты. Прием некоторых из них нужно продолжить дома.

При выписке пациентка получает подробные рекомендации, по графику приходит на осмотр и перевязки. После снятия швов нужно выполнять специальные упражнения для разработки рук — их подскажет врач.

После оперативного лечения необходимо наблюдение онколога. В зависимости от результата гистологического исследования он может назначить химиотерапию или лучевую терапию.

Реабилитация длится 6-8 недель.

Рекомендации после операции

После мастэктомии рекомендовано соблюдать охранительный режим до 2 мес.:

• исключить тяжелый физический труд;
• до снятия швов запрещены водные процедуры;
• под запретом купание, горячие ванны и душ, баня;
• в этот период показано носить компрессионное белье, дальше в течение года надевать его во время физических нагрузок и занятий спортом.

Противопоказаниями являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, декомпенсированные заболевания и другие состояния, о них вам расскажет врач.

При подтвержденном раке удаление груди не выполняется при беременности.

Решение о возможности операции врачи принимают коллегиально, учитывая состояние пациентки, прогноз и предполагаемые риски.